BEITRITTSERKLÄRUNG...bitte einsenden an die
Varnhagen Gesellschaft e. V., Weißhausstr. 17, 50939 Köln
... die Satzung finden Sie hier!
Ich trete der Varnhagen Gesellschaft e. V. als Mitglied bei.
Der Mindestbeitrag beträgt pro Monat:
für Studierende mit Nachweis mindestens 1 Euro (12 Euro Jahresbeitrag);
für andere Mitglieder pro Monat 2 Euro (24 Euro Jahresbeitrag);
Institutionen zahlen 5 Euro monatlich (60 Euro Jahresbeitrag).
Vereinsregister: Amtsgericht Hagen, 6 VR 2063

Ich zahle erstmalig ab________________einen Beitrag von ___________________________Euro

Vor- / Nachname:_________________________________________________

Adresse:________________________________________________________

Tel./Fax/E-mail:___________________________________________________________________

___________________, den_______________________________________________Unterschrift:

0   Ich möchte den Katalog v. L. Stern *)
(*portofrei für 20,– Euro erwerben

0  Ich möchte den Almanach Bd. 2 **)
(** portofrei für 25,–Euro erwerben

0  Ich überweise den Beitrag jährlich

0  Ich überweise die zusätzliche Zahlung für Katalog / Almanach

auf das Vereinskonto der Varnhagen Gesellschaft e. V.

(wird nach Eingang mitgeteilt)

0  Ich bitte um jährlichen Einzug des Beitrags mittels Lastschrift.
Die Einzugsgenehmigung kann jederzeit widerrufen werden:

Konto-Nr.:___________________________________________________
BLZ:___________________________________

Kreditinstitut / Ort:___________________________________________________________

 ______________, den___________________________________Unterschrift für die Einzugsgenehmigung: